可乐竟能疏通胃管？这些解决胃管阻碍的方法你不可不知

诊断上如果出现肠胃管封闭的主因，能够怎么办？

案例分享：肠胃管封闭了怎么办？

27 浴病变，男，因肝病在外科行手术治疗，术后行肠循环系统诱发。由于病变再发心衰，调至妇产科一直治疗。调至第二天，护士定期检查发现肠循环系统诱发隧道内从未口内液出来，经定期检查，肠胃管从未脱出，未误闯肠胃也从未打折，向肠胃隧道内流过液体有阻力，判断肠胃管封闭。

诊断上如果出现肠胃管封闭的主因，一般都是拔除肠胃管后先行取用。但由于这个病变主因比较特殊，是肝病术后，此时术后完全一致口正西北面高度水肿期，食管完全一致口区组织颇为薄弱，食管舌变小，若再一置管，可能将完全一致口穿透，呈现出致命完全一致口瘘。

怎么办？

妇产科护士使用了百事可乐浸入法克服此弊端。具体步骤是根据肠胃管型号，将相应使用量的百事可乐流过肠胃管，使其充盈，然后夹闭肠胃管，10 min 后将百事可乐放入。如果仍有封闭，将上述步骤多次重复，年中肠胃管利于。

这种步骤是东欧一位名为 Ladas 的护士所制造的，如今国内也有不少该医院使用此步骤。推测原理是 PH 值为 2.6 的百事可乐可以酸化肠胃内容常为及拘禁 CO2 气泡使肠胃石碎裂。

除了这种步骤还有其他步骤可以再通肠胃管吗？

有！

取一支 30 mL 注射器抽吸部分温开水，将注射器连接到肠胃管末端并互换，然后快速向肠胃隧道内流过温开水，停留一分钟后完抽液体，如此多次重复数次，年中再一利于。

见招拆招：为什么肠胃管就会封闭，封闭了怎么办？

1. 肠胃管可选择不当

肠胃管粗影响了到蜂蜜流过的往往度，浸入的营养液在通过小于 8 mm 管舌的肠胃管时容较易运动速度变慢，引致堵管。之前诊断常用的橡胶肠胃管也因为经常发生堵管而逐渐被淘汰。

如今诊断大部份使用硅胶肠胃管，一来与组织相容性大，二来硅胶管头端较硬便于插入，毛细柔软，对病变刺激小，加之输油管透明，便于观察隧道内主因。但粗的输油管对食管下部括约肌扩展到主导作用越大，较易发生发生肠胃内容常为反流。因此多使用 18 号硅胶管撤除，同月大、新生儿可选择 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁可选择 12-14 号，>10 岁则与相近。

2. 肠胃管粘贴错觉

改变可引致肠胃管前段在肠胃内扭转以及肠胃管前段紧贴肠胃壁引致堵管。还有一种主因是由于取用的肠胃管过长，加剧肠胃管在肠胃内错觉粘贴甚至引致打结，加剧堵管。

任何都不要使肠胃管西北面粘贴错觉状况，细心互换，保有利于。传统撤除肠胃管尺寸为 45-55 cm，该尺寸不用达到贲门最多肠胃体下半部，口内视觉效果不好，在此基础上增加 10 cm 可达到理想口内视觉效果。如果是同月大，因为同月大食管较高，且腹舌内食管不存在，可使用眉弓-剑突的尺寸。

3. 蜂蜜残渣封闭

由于全套不合理、蜂蜜捣碎不彻底或者未用双层垫填充丢弃较大渣滓，加剧全套的除此以外电膳食粘附毛细、较较易洗手。一些大分子的营养液也就会附着在毛细上堆积，甚至呈现出纤维蛋白粘液加剧堵管。

配置流质乳制品应将混合常为蜂蜜，如鸡肉、鱼肉、粗纤维豆类等来使煮熟小块，加工成熟食后用搅拌机搅成匀电，特别注意粘稠度，选用双层垫填充丢弃较大的渣质。如果是液体较大，含有核糖体的营养剂则能够用温开水洗手毛细，以防长期粘附毛细呈现出堆积封闭输油管。

4. 药常为加工不前提

鼻饲时药常为从未前提加工，将原型小丸子流过肠胃管，一段时间彦了，药常为在肠胃管末端聚集加剧堵管。

粘稠药液运用水煮稀释，片剂需碾成粉末与不少于 30 ml 水煮一起流过肠胃管。胶囊药品无法捣碎时，可使用水煮溶解后再用垫填充给药。同时要特别注意药常为的药理和力学性配伍禁忌，特别是抗酸药力学应与一氧化氮营养剂一同输注。

5. 封管不到位

部分护士从未使用脉冲的设计冲管和正压冲管，或是冲管的水使用量和一段时间不恰当引致的堵管。

鼻饲后的封管应使用脉冲的设计封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使液体在管舌内呈现出漩涡，防止蜂蜜和药常为堆积管舌。对于持续鼻饲泵流过者要间隔 4 h 用温开水洗手输油管。不同营养液前后运用温开水洗手。

小贴士：防止堵管战将大招

关于持续性肠胃管封闭还有一个很巧妙的步骤，就是在肠胃管末端多开几个上端。具体步骤如下：

戴冷藏手套，用冷藏吊刀在原来肠胃管的 2 个测上端上 10 cm 内渐变吊 3 到 4 个外侧上端，吊的时候要特别注意保有肠胃管平行，使吊出来的外侧上端成卵圆形，直径约 1 cm*0.5 cm，深度不超过原截面积的一半，两外侧上端间至少间隔 1 cm，消除肠胃管折断。

这样做的好处是官道快速增长可直接防止肠胃管因肠胃内容常为残留过多或者鼻饲流质浓度过高加剧堵管，延长肠胃管撤除一段时间，消除多次重复插管所致对病变的痛苦，减少耗材，还可以根据口内的肠胃液颜色进行病情观察。

参考文献：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 急诊病变肠胃管封闭的主因深入研究及对策. 护理学报 201212 同月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 百事可乐溶解植常为性肠胃石并文献复习[J]. 年起消化华尔街日报.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 注射器加压洗手在肠胃管封闭时的运用. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑： 王妍