Radiology:对于心肌梗死的评估，免得只知道超声！

左心房(LA)的大小是不同肝脏疾病的关键病状得出变异。指南建议指标远超过LA离散尺码、覆盖面积或体积，这是静脉(LV)充盈压力升高的标志。这些指标主要自由基了肝脏的舒张特性,但没有不再考虑适合于的LA和LV的相互作用对肝脏特性的影响。LA攻坚是量化LA期相特性的有价值的特性参数，并且在评价实时压力方面比LA体积的变得引人注意。

才有研究者建立了一种在标准二腔和四腔肝脏电影MRI上测量LA交叉期相攻坚和攻坚率的迅速新方法。这种新方法只需要在每个视示意图上标注三个解剖参考点，从而消除了LA和肺静脉周边不易用到错误的LA轮廓描画。

虽然超音波心动示意图指标的LA体积是急性脑出血病变发病率和死亡率的一个强有力的得出变异，但LA攻坚能否作为得出这些结果的一个长期以来病状变异已为不可信。同时据我们知晓，LA攻坚与ST段高过型脑出血(STEMI)病变长期以来病状的父子关系已为不明确。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究者在一个必要性、多的中会心肝脏MRI表头中会指标了LA攻坚作为STEMI的长期以来病状得出变异的价值，为临床透过了一个更加可靠的且可重复性高的得出疾病进展的检查和策略。

本研究者纳入了来自10个独立机构的给予了经皮冠状动脉介入治疗和肝脏MRI检查的STEMI病变。本项研究者于2013年8月底至2018年12月底之间顺利进行。用作内部半自动化新方法从电影肝脏MRI得出LA交叉攻坚和攻坚率参数。主要不好肝脏事件（MACE）定义为心血管疾病源性死亡、心肌再梗塞，因中风住院和卒中会。通过用作时间相关的实验者工作特性比对、Kaplan-Meier比对和多表达式Cox回归比对来指标LA性能与MACE之间的父子关系。

总共321名大多数人(中会位数比率59岁;比率以内:27-75岁;90%的男同性恋)被纳入了本项研究者。在平均3.7年的随访中会，76名病变遭遇了MACE(23.7%)。储备攻坚(≤22%)和管路攻坚(≤10%)破损的大多数人遭遇MACE的危险性较低储备攻坚大于22%和管路攻坚大于10%的大多数人(P < .001)。校正已知危险因素后，储备攻坚(危险比，0.84;95%CI:0.77,0.91;P < .001)和导管攻坚(危险比，0.81;95%CI:0.73,0.89;P < .001)是MACE的独立得出变异。最后，LA储备和管路攻坚比传统病状得出变异透过了更加高的得出价值(Uno C统计比较三维，0.75 vs 0.68; P = .04)。

示意图1 时间依赖性实验者工作不同之处比对的左心房(LA)和静脉(LV)特性参数。LA储备攻坚和管路攻坚在实验者工作不同之处曲线(AUCs)下的示范覆盖面积远超过。

表1 用作孔径不同之处和肝脏MRI举例来说建立的主要肝脏不好事件危险性的单表达式和多表达式Cox比例危险性三维。

本研究者说明了，左心房(LA)攻坚参数是一个通过标准四腔和两腔肝脏电影MRI这两项所获得的特性性参数，操作十分简便且可重复性强，为得出ST段高过型脑出血(STEMI)病变的不好病状透过了关键的病状信息。与传统的病状举例来说(如静脉大小和静脉结构上交叉攻坚)相比，静脉攻坚在STEMI中会具备非常大的病状价值，因此应作为现有检查和参数的强有力的除此以外策略。

译者出处；

Shuang Leng,Heng Ge,Jie He,et al.Long-term Prognostic Value of Cardiac MRI Left Atrial Strain in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.DOI:10.1148/radiol.2020200176