WHO:免疫性疾性患者的避孕为了让

药理学中时会经时常时会遇到特异性性忧病，愈来愈是是大多的结节病结缔组织病[例如，不足之处红斑狼疮(Systemiclupuserythematosus，SLE)和外用磷脂病原体肉瘤(antiphospholipidsyndrome，APS)等]主要累及育龄期女同性恋，这些病症多因特异性性忧病文艺活动或恰巧外用生素低外用生素剂而不能怀孕，时常仍须在较短期内节育，如何确保安全有效地地节育是近年来的热点问题。本文讲解这些女同性恋病症该如何考虑合适的节育紧缓措施。

时惯用节育紧缓措施及其与特异性性忧病的关联

东宫节育器

东宫节育器(IUD)以其有效地、依从性好及无病症几数万人等低成本而备所致我国女同性恋青睐，愈来愈是适于迟于经时常性且仍须长期以来节育的女同性恋。过往时惯用的不锈钢圆形节育环可节育20年将近，但其碎裂数万人和偷偷地环妊娠数万人很低。

第二代IUD(偷偷地铜IUD)节育缺点良好，有效地期10年，碎裂数万人和偷偷地环妊娠数万人均较低，但时惯用者经血用量多和痛经发生数万人低。新上市的计有IUD主要发挥作用于局部，逐免了皮质醇导致的全身不良反应该，最大低成本是可以使时惯用者经血用量减少75%，愈来愈是适于迟于用量难免者。但时惯用的年前3个月内可有点状伤及，1年后20%时惯用者也许出现绝经，且时惯用期内较短(5年)。时惯用IUD的禁忌证除此以外异位妊娠史、妊娠、盆腔炎、不曾详原因伤及、阴道或乳头状。相较禁忌证除此以外性很低潮多、伴情况严重外用病毒缺陷病或长期以来大用量时惯用低外用生素治疗者。

皮质醇节育

根据时惯用手段可将皮质醇节育套统称外用生素、外贴有、肌肉组织内注射、皮下和栓等本品，其中时会由于外用生素本品方便可靠、不制约、可优化迟于所致、卫生保健乳癌和子东宫膜癌、增加缓性盆腔炎几数万人、提很低骨密度及停药后只需趋于稳定不孕等占有优势，因此目年前药理学应该用较为广泛。

药理学多推荐时惯用较短效的雌、ACS复方外用生素本品，该类节育套愈来愈是适于有痛经和迟于用量难免的40岁都有女同性恋。与第一代和第二代复方外用生素本品相比，第三代复方外用生素本品的雄皮质醇用量愈来愈低(仅20~35μg)，且ACS的考虑性发挥作用愈来愈很低。

低外用生素雄皮质醇可值得注意减少病症、眩晕、胀痛和呕吐等不良反应该，而新型ACS(如去氧孕烯、诺孕酯、孕二烯醛等)的雄皮质醇由此可知发挥作用(除此以外增加体型和升很低胆等)值得注意增加，其中时会屈笋螺醛(笋螺酚抗病毒)还有一定的外用雄皮质醇由此可知发挥作用。但这类本品仍有一定的其时会病症几数万人，因此其绝对禁忌证除此以外：年龄组大于35岁的吸烟者;有栓塞、心血管忧病或冠状动脉性忧病史者;难以控制的心血管忧病病症;有血管并发症的糖尿病病症;遗传乙型肝炎症倾向者。此外，妊娠、缓(慢速)性结核病和流行性感冒、雄皮质醇抑制(如帕金森氏症)等也是其绝对禁忌证。相较禁忌证除此以外伴很低脂血症、偏头痛和长期以来不文艺活动者。肥大是外用生素该类节育套其时会病症的凶险主因(几数万人增加10倍)，故肥大病症亦应该慎用。为卫生保健术后静脉病症，外用生素这类节育套的病症应该在术年前6周暂时中时会止服药，并且手术期间可卫生保健性地时惯用肝素。

仅计有ACS的雄皮质醇多用于对雄皮质醇有禁忌证的女同性恋或作为紧缓节育套时惯用。这类本品不其时会病症，但长时间长期以来时惯用可招致迟于所致和雄皮质醇由此可知发挥作用。

的大乙酰雄皮质醇(长效节育套，每3个月肌肉组织注射1次)的优于外用生素ACS节育套，其低成本是不增加糖耐用量，不招致心血管忧病和很低胆血症，但该药仍也许导致点状伤及、增重等不良反应该，且暂时中时会止用药后若想趋于稳定不孕需要较长星期。

其他紧缓措施节育

其他节育紧缓措施除此以外确保安全期节育、输卵管绝育手术和可大一道节育等，其中时会，确保安全期及可大一道节育被认为是特异性性忧病病症最确保安全的节育紧缓措施。但由于特异性性忧病病症所致多种主因制约，迟于和排卵时常不规律，确保安全期节育易导致不甘心，而情况严重足部炎病症难以把结合体装入内，故亦不适用范围。逐的时惯用无禁忌证，愈来愈是适于有多个性很低潮或乙型肝炎病症。绝育手术作为永久性节育紧缓措施，引人同样适于早已不孕或因故不能不孕者。

节育紧缓措施的考虑

外用磷脂病原体肉瘤(APS)当同时出现都有2种以上凶险主因时，APS病症发生栓塞的几数万人值得注意增很低，除此以外：①先天性第Ⅴq、凝血酶原和亚的大基四氢叶酸还原酶基因突变;②蛋白C、蛋白S及外用凝血酶Ⅲ缺乏;③吸烟;④外用生素计有雌、ACS的复方节育套。因此，已有遗传性促凝血凶险主因、长期以来卧床不文艺活动或吸烟的APS(中时会、很低滴度外用磷脂病原体)病症应该逐免用计有雌、ACS的复方节育套，但这类病症可考虑仅计有ACS节育套，且时惯用时仍须在每天的同一星期外用生素。1年仅用4次长效节育套的大乙酰雄皮质醇节育的病症依从性也许很好。的大乙酰雄皮质醇和IUD因可值得注意增加迟于用量，故愈来愈是适合于外用生素华法林的女同性恋。

不足之处红斑狼疮(SLE)雄皮质醇有外用病毒激活发挥作用，可招致SLE病症健康状况文艺活动。外用生素计有雄皮质醇节育套者发生SLE的几数万人略微增加，尽管有病例折衷学术研究极为曾证实该得出结论，但这也许与折衷学术研究的设计、病症考虑及评估性忧病开刀工具的不尽相同有关。两项较小规模的随机药理学试验结果推测，雄皮质醇不增很低外用磷脂病原体中时会性的稳定期SLE病症的性忧病文艺活动几数万人，但值得注意学术研究均把外用磷脂病原体特征性的病症排除在外。因此，决定在用雄皮质醇年前进行外用磷脂病原体的检验，同时逐免时惯用计有雄皮质醇用量低的贴有药剂皮质醇节育套。计有ACS(屈笋螺醛)的节育套易导致很低血钾，故心血管疾病不全的SLE病症时惯用时应该严密监测血钾水平。文艺活动期SLE病症推荐时惯用一道节育或外用生素仅计有ACS节育套。此外，仍须同样的是长期以来时惯用的大乙酰雄皮质醇也许时会使骨密度减低的几数万人增很低;而低外用生素剂时惯用用量较小或时惯用星期较长者不决定时惯用IUD，因其有其时会感染者的几数万人。

类风湿足部炎(RA)RA病症在妊娠期的足部呕吐可取得优化，但分娩后性忧病开刀的几数万人增很低，这提示雌、ACS也许对减缓RA足部呕吐有益。早期学术研究发现，刚刚外用生素节育套者发生RA的几数万人减少50%，但也有学术研究不曾推测这种保护发挥作用，因此目年前对节育套是不是增加RA几数万人仍有争论不休。雄皮质醇不制约RA病症健康状况，甚至可减缓健康状况的确有，故病症可时惯用计有雌、ACS外用生素药剂或贴有剂药剂节育套。理论上，RA病症时惯用第二代节育套(计有大多有雄皮质醇发挥作用的ACS)愈来愈合适，因其愈来愈能发挥ACS的雄皮质醇由此可知低外用生素发挥作用。此外，RA病症也许因足部病变情况严重而难以完成放置结合体或环的动作，且长期以来大外用生素时惯用低外用生素药者暂时中时会止使用IUD。

其他自身特异性忧其他自身特异性性忧病病学术研究推测，静脉用雄皮质醇可减缓不足之处硬化症的情况严重通用汽车现象，但外用生素计有雄皮质醇节育套极为制约通用汽车现象发作的频数万人和确有。此外，尚无学术研究推测雄皮质醇对不足之处血管炎是不是有制约。

■镜像

卵巢良性患有发于的女同性恋可选用1级的节育工具除此以外复方雄皮质醇、复方节育针、单纯ACS雄皮质醇、单纯ACS节育针、皮下埋植剂和各种东宫节育器(IUD)。

合并血液性忧病对于有血液性忧病的女同性恋病症，应该根据不尽相同的健康状况考虑节育紧缓措施。肝功能经时常性的酿酒酵母携偷偷地者，可以应该用所有的节育工具，除此以外复方类的节育套。致病结核病或结核病复其他两种慢速性乙型肝炎症的节育紧缓措施考虑发者如果以年前刚刚时惯用复方类节育套，则可以之后时惯用;如果以年前没有时惯用过，则不决定时惯用复方类的皮质醇节育套。

(摘自WHO《合并基础性忧病妇女节育工具选用的病理学标准规范》)