棕榈酸帕利哌苯临床使用指导意见

核桃酸克林甲酯衍生物（paliperidone palmitate）是第2代抗击精神上病因本品克林甲酯衍生物的宽效服用本品，已被不能不、加拿大和欧盟等批准为心理病因的病人用本品。该本品受限制于心理病因的来回病人，既受限制于可维持用本品以传染病病情加剧，也受限制于急普遍性期病人以掌控精神上病因。药理学实践已经断定，该本品确实，应用以简易，病变及其照料者的不感兴趣度非常好，能理论上地更高病人的依从普遍性前提不近断病人，为心理病因病变提外了另行的病人慎重考虑。与欧美各国相比，不能不心理病因病变应以用宽效服用本品的%极极低，许多药理学心理医生对宽效抗击精神上病因本品应用以的科学知识相对不足下。由于该本品问世近隔时近不宽，系统普遍性药理学资料较为缺少。经之年前华医学亦会精神上医学分亦会心理病因协作组讨论，认为有必要其组织专家，复习国内外系统普遍性两书籍，结合药理学实践，撰稿一文，外精神上科同道概述，以期非常合理地应用以该本品，使广大病变获益。

本文内容重点为核桃酸克林甲酯衍生物的药理学应用以，主要之外本品理学、受限制人群、药理学效果的循证证词、词和乳制品、特殊人群的应以用、要点、不当质子化及其彻底解决问题和病人之年前的病人三巨头等。

1 背景

1.1 追捧病情加剧险恶原因，理论上传染病病情加剧

心理病因是一种患者迁延、反病情加剧烧的重普遍性精神上病因，世界卫生其组织年度报告，心理病因是可能会成年他因10大主他因病种之一。如何非常好地病人和管理机构这个病因，更高病变的宽期病状仍然都是精神上科心理医生药理学临时工的重点。病情加剧的结果是大脑神经细胞的进一步被盗，腹膜的增加，急普遍性期病人无以度加大。病变对病人越发抵抗击，病因大大降低越发很慢并且越发不完全，且非常无以恢复原到之年前的机制井水阳。因此，想要非常好地更高病变的宽期病状，传染病病情加剧成了我们亟待彻底解决的彻底解决办法，而传染病病情加剧的极为重要又是更高病人的之年前断数万人提非常好依从普遍性。

大量统计分析结果显示，病情加剧的险恶原因很多，之外有生态学原因、环境原因以及病人系统普遍性原因等。比如病变有家族两书、有病情加剧两书、有类固醇病人之年前断或不不近断类固醇病人的情况下、有贫穷支持不当、自知极为重要在于恢复原劣等，这些原因将提示我们该病变显现单单来病情加剧的可能亦会普遍性要比其他病变非常非常好，非常迫切并不均需要为其制定传染病病情加剧的方针。生态学原因和环境原因大都不容易偏离，但之年前断病人作为病情加剧的首要预测险恶原因，或许可以非常容易的通过心理医生、病变和家属的携手努极为重要在于而偏离的。提非常好病人的依从普遍性将远比大地降高于病变的病情加剧可能亦会，更高病状。如果我们能在病因的各个过渡期追捧病变的病情加剧险恶原因，马上检验病变的病情加剧后果，将适度非常即已偏袒病情加剧，根本做到防范于未然，传染病病情加剧，从而使病变赢取非常好的机制结局。

1.2 执著非常非常好病人能够，最优化病人拟议

对心理病因病情加剧的追捧反映了病人能够的偏离。我们已从单纯的重视急普遍性期阳普遍性病因的较慢掌控，再次发生变化到了如何非常好地管理机构这个病因，如何在患者的各个过渡期全面慎重考虑病变相异维度（如阴普遍性、心灵、认知病因等）的病因掌控，传染病病因病情加剧，更高社亦会上机制，以期赢取非常好的宽期结局。因此，从全患者偏袒病人慎重考虑，我们并不均需要在急普遍性病人期就开始追捧和制定可维持期的病人计划，抑制病情加剧后果，以超单单传染病病情加剧更高机制结局的目地。当然，超单单病人能够的手段之外了类固醇和非类固醇的病人。类固醇病人是必需，从全患者病人的尺度单单发，我们在类固醇慎重考虑时除了追捧类固醇的病因功用可知前提非常广泛，低剂量前提非常佳，也并不均需要追捧该本品前提有助病变的不近断病人，传染病病情加剧和机制更高。从类固醇研发来看，非常最优化的病人抗病毒的探究，以及从短效到宽效的本品革新也是为了适应以这一不断提非常好的病人能够。大量统计分析得出结论宽效抗击精神上病因类固醇能更高病变的依从普遍性，抑制之年前断数万人，理论上降高于病情加剧数万人。

2012年在不能不上市的核桃酸克林甲酯衍生物服用液是目年前国内唯一每年底服用1次的宽效针剂。该本品的活普遍性分子克林甲酯衍生物不具极好的更高心理病因阳普遍性病因、阴普遍性病因、心灵病因和认知机制的功用；同时换用了纳米晶体薄片的非常好另行系统设计，成每年底服用一次的针剂，这将适度彻底解决病变之年前断或不不近断类固醇病人的彻底解决办法，超单单传染病病情加剧更高宽期机制的功用；其与众相异的都是在给本品种子系统也使得它相异于其他的宽效针剂，不具了急普遍性期较慢很慢的功用。因此，核桃酸克林甲酯衍生物能充份运用下心理医生对于急普遍性期和可维持期病人的相异消费，简易的给本品种子系统也减轻了照料者的负担。从全患者的病人慎重考虑单单发，它将成我们传染病病情加剧最优化病人拟议的一个另行慎重考虑。而以核桃酸克林甲酯衍生物为代列于的宽效针剂的显现单单来，不均均是心理病因病人类固醇本品学的发展，也是心理病因病因管理机构病人学的发展。

1.3 建立联系极好的病人三巨头，更高病人结局

这里所说的病人三巨头有2个含义：首先是心理医生、病变及病变家属错综复杂的三巨头。主要通过携手制定“有机体服务计划（ISP）”帮助病变找到自身能够坚决病人和康复训练的占优势，努力病变致力；同时统计分析病变病人和康复之年前的具体情况下紧迫，实体化具体情况下彻底解决能够，并合力其和解。非常简单来说，它是指称心理医生与病变及其家属错综复杂建立联系的一种开放、心灵交流和协力的关连。心理医生努力病变或家属列于近自己的期望，然后给单单专业的促请，和病变及其家属携手探讨卫生保健方针，慎重考虑最佳的类固醇病人途径，进而更高病变宽程病人的确实，给病变造成非常好的药理学获益。病变在此全过程之年前参与了病人决策并带给病人团体对他的追捧，从而亦会非常加信赖心理医生，并非常加即刻坚决病人，从而超单单理想的治果。另行型宽效针剂特别是在地更高病变的依从普遍性，理论上地传染病了心理病因的病情加剧。因病变1个年底服用一次类固醇，在服用时便于医患近传递信息与类固醇监测，适度病人三巨头的完善。其次是院所与新社区卫生服务错综复杂的三巨头。院所要更进一步指导新社区卫生医务人员熟悉宽效抗击精神上病因类固醇的病人不同之处、施打以及不当质子化，前提新社区精防医务人员在根据《重普遍性精神上病因管理机构病人临时工规范》对病变同步进行随访时，能按时留意病变服用近隔时近、观察不当质子化并年度报告。

2 核桃酸克林甲酯衍生物本品理学不同之处

核桃酸克林甲酯衍生物是换用纳米晶体湿磨系统设计演化成的井水混悬液服用本品，眼睑内服用后很慢分解，由激酵素井水解为克林甲酯衍生物进入体循环。核桃酸克林甲酯衍生物在肝细胞血本品剂量周期普遍性小，兼容普遍性非常好。与众相异的都是在给本品种子系统前提类固醇较慢很慢。

2.1 本品不同之处

核桃酸克林甲酯衍生物服用液是一种宽效的眼睑内服用用井水普遍性混悬液，活普遍性成份为克林甲酯衍生物。核桃酸克林甲酯衍生物的化学名（9-RS）-3-［2-［4-（6-氮-1，2-苯丙异恶唑-3-yl）-1-yl］乙基］-2-苯基-4-氧-6，7，8，9-四氢-4H-并［1，2-a］嘧啶-9-yl-核桃硫化物。克林甲酯衍生物和核桃酸通过酯化质子化，演化成克林甲酯衍生物核桃酸酯，由于井水溶普遍性极高于，致密又更为大，因此换用了纳米晶体湿磨系统设计，将核桃酸克林甲酯衍生物石膏稍微致密，致密的列于面积上升，井水溶普遍性提非常好，演化成了适宜眼睑内服用给本品的井水混悬液本品，也上升类固醇的吸收数万人和生物运用度。

核桃酸克林甲酯衍生物服用液经过眼睑内服用后很慢分解，小致密先分解，大致密后分解，随后核桃酸克林甲酯衍生物被激酵素完全井水解为克林甲酯衍生物，限速娱乐节目是核桃酸克林甲酯衍生物在服用肺脏的分解。核桃酸克林甲酯衍生物服用液的施打都为39，78，117，156和234mg，类固醇在肝细胞逐渐被井水解为25，50，75，100和150mg的克林甲酯衍生物。井水解后的克林甲酯衍生物逐渐进入全身循环子系统，在服用后的1周内超单单理论上的尿液病人剂量，不能每日低剂量类固醇就可在服用后天内内仍然可维持在理论上的血本品剂量内。另外，宽效服用剂的砹较宽，抑制了因漏本品引起的类固醇剂量骤减和病状周期普遍性。

2.2 本品效动极为重要在于学不同之处

核桃酸克林甲酯衍生物服用液在肝细胞起功用的是克林甲酯衍生物。克林甲酯衍生物别名9-甲基利培衍生物，是利培衍生物在肝细胞经肝细胞CYP2D6酵素降解后的活普遍性降解游离。构件上与利培衍生物较为相比之下，由于其9位甲基，因此与各种中枢神经系统细胞因子的亲和普遍性大多与利培衍生物展现出单单较大歧异，因此展现出单单的药理学效应以也各有不同。

克林甲酯衍生物对多巴胺2（D2）细胞因子、5-羟色胺2A（5-HT2A）细胞因子有要过关斩将的依赖普遍性功用（亲和普遍性Kd值都为1.6，1.1），克林甲酯衍生物尿液井水阳到7.5ng·mL－1时，可以守住纹状体65%～80%的D2细胞因子，充份发挥单单抗击精神上病因功用。另外，克林甲酯衍生物可以依赖普遍性去甲皮质醇能（NE）α2细胞因子（Ki值为3.9）功用，特别是在过关斩将于利培衍生物。克林甲酯衍生物的这一本品理不同之处，可能亦会介导了类固醇对心灵病因的更高功用。克林甲酯衍生物通过依赖普遍性之年前枢NE和5-HT能神经细胞细胞膜年前膜的α2细胞因子，使细胞膜年前膜游离，细胞膜囊泡内的NE和5-HT获释进入细胞膜近隙，增过关斩将5-HT和NE的神经传递，展现出单单抗击忧郁活普遍性。克林甲酯衍生物对D3细胞因子不具很过关斩将的依赖普遍性功用（Ki值为3.5）。依赖普遍性D3细胞因子可以上升年前额叶和扣带年前回老家的中央神经的获释，增过关斩将大鼠社亦会上认知（LTP、注意极为重要在于、被动尽量可能会）。一些药理学试验也观察到克林甲酯衍生物缓释片以及核桃酸克林甲酯衍生物服用液病人心理病因病变，特别是在更高其认知机制。而且，克林甲酯衍生物对5-HT7细胞因子也有过关斩将的依赖普遍性功用，Ki值为2.8。依赖普遍性5-HT7细胞因子参与了类固醇对忧郁情绪的更高功用，并可能亦会更高灵宽类动物和恢复原正常的睡眠构件。

与阳类似的是，克林甲酯衍生物与D2细胞因子的结合更为松软，可以较慢强酸，短暂结合和较慢强酸可以使内源普遍性的DA有机亦会与D2细胞因子结合，发挥正常的生理功用，可抑制系统普遍性的不当质子化肥胖数万人。

此外，克林甲酯衍生物对α1和H1细胞因子有一定依赖普遍性功用，依赖普遍性这两个细胞因子主要与类固醇的不当质子化有关，如普遍性高于血压和过度镇静剂。克林甲酯衍生物不能胆碱能细胞因子的依赖普遍性功用，因此不亦会显现单单来抗击胆碱能不当质子化，之外抗击胆碱能功用诱导的认识妨碍和胃肠机制麻痹，其极好兼容普遍性已经在多项药理学试验结果之年前想得到得出结论。

2.3 本品动学不同之处

即亦会服用类固醇后，类固醇从d1开始获释，不近断获释近隔时近最远可近服用后d126，大左右在服用后d13克林甲酯衍生物超单单尿液西坡剂量。有统计分析断定负重施打服用核桃酸克林甲酯衍生物d8时的血本品剂量近10ng·mL－1以上，已充份运用下守住65%～80%的D2细胞因子，充份发挥抗击精神上病因效果所均需的血本品剂量。三角眼睑服用的尿液西坡剂量比臀眼睑服用的尿液西坡剂量阳大多非常好28%，可能亦会因为这些肺脏的眼睑肉和脂肪其组织分布相异所致，三角眼睑服用兼容普遍性较非常好，超单单参量后，两个肺脏服用类固醇的参量剂量不能相对来说歧异。基于此，中选核桃酸克林甲酯衍生物服用液的年前两针在三角眼睑服用，以便于较慢超单单病人井水阳，使类固醇较慢很慢。

核桃酸克林甲酯衍生物服用液在肝细胞的剂量-近隔时近曲线下面积（AUC）在25～150mg克林甲酯衍生物施打范围内随施打上升而成%增大，而非常好施打时，类固醇的砹该线，吸收数万人抑制，最小血本品剂量（Cmax）上升的%要略微高于于施打上升的%。三角眼睑和臀眼睑服用100mg克林甲酯衍生物施打的核桃酸克林甲酯衍生物服用液近参量时，西坡谷剂量周期普遍性下式都为1.8和2.2。

克林甲酯衍生物主要经肾脏体液内，左右59%的类固醇以原形从尿液之年前排单单，其余左右25%在肝细胞通过非细胞类物质P450酵素（CYP酵素）的脱氢质子化或脱烷基质子化演化成降解游离体液内，均极多部分（极多于10%）经过肝细胞CYP酵素再次发生氮化质子化而抵消，因此肝细胞CYP4502D6，CYP4503A4/5的多态普遍性或者肝细胞细胞类物质酵素的依赖普遍性剂或诱导剂对克林甲酯衍生物的本品动学全过程不能相对来说直接影响，可能会了药理学之年前牵头用本品所造成的类固醇近相互功用彻底解决办法。即亦会服用25～150mg克林甲酯衍生物施打的核桃酸克林甲酯衍生物服用液后，阳大多的抵消砹为25～49d，服用肺脏并不直接影响类固醇的砹。

核桃酸克林甲酯衍生物服用液的群体本品动学亦会受到运动所量指称数、眼睑酐肌酸酐、服用肺脏、服用体积和封口宽度的直接影响。非常好运动所量指称数（≥25kg·m－2）的有机体，克林甲酯衍生物的尿液剂量高于于高于运动所量指称数（＜25kg·m－2）有机体，但是倒数服用后，运动所量指称数的直接影响绝迹。克林甲酯衍生物对肝细胞细胞类物质降解酵素无相对来说的依赖普遍性或诱导功用。非常好剂量时对P-糖蛋白有弱的依赖普遍性功用，在服用非常好施打核桃酸克林甲酯衍生物期近，如果另行设其他之年前枢活物（如嗜酒）、可能亦会诱发普遍性高于血压的类固醇时，并不均需要注意亦会有普遍性高于血压再次发生的可能亦会。

3 核桃酸克林甲酯衍生物的受限制人群

核桃酸克林甲酯衍生物作为目年前之年前国唯一每年底服用1次的宽效针剂，相结合急普遍性期较慢很慢，可维持期不近断传染病病情加剧的特普遍性。它受限制于所有的心理病因病变的急普遍性期和可维持期病人，但鉴于它的与众相异占优势，核桃酸克林甲酯衍生物能使下列几类病变获益非常大。

3.1 患者现代病变

病情加剧将加大病人无以度以及机制的进一步妨碍。有统计分析得出结论宽效针剂极低剂量类固醇非常能降高于病变的病情加剧数万人。因此，对于属于患者现代的病变（诊断≤5年），病情加剧次数极多（一般之比3次），社亦会上机制保有尚好，如果针对这部分病变应用以核桃酸克林甲酯衍生物，将适度降高于病变的病情加剧数万人，使其社亦会上机制仍然保有在较非常好的井水阳，有望赢取非常好的病状。

首发病变是患者现代的病变之年前更为特殊的一类，心理医生、病变和家属都对其病状抱有非常非常好的期望，因为他们社亦会上机制保有非常好，也有非常非常好的病人消费和价值。所以在首发病变之年前应用以宽效针剂获益非常大，但这类病变对病人非常敏感，心理医生在应用以宽效针剂的全过程之年前并不均需要慎重难以实现这点，均需注意施打的慎重考虑以及不当质子化的马上彻底解决问题。

3.2 心理病因急普遍性发烧病变

核桃酸克林甲酯衍生物不具较慢很慢的不同之处，可较慢理论上掌控病变的急普遍性期病因，与低剂量类固醇远比；其给本品方法有非常简单，可简化监听保健；与众相异递本品子系统能前提急普遍性期自知极为重要在于并未恢复原病变的用本品，受限制于心理病因急普遍性发烧的病变。一方面，核桃酸克林甲酯衍生物作为宽效针剂，可理论上更高病变的之年前断或不不近断病人，有助可维持期的传染病病情加剧，另一方面，它又相异于其他的宽效针剂，可较慢很慢用以心理病因的急普遍性期病人，使得应用以同一类固醇无缝连接急普遍性期和可维持期病人的种子系统成可能亦会，从而根本实现了从急普遍性期就慎重考虑病变宽期病人计划传染病病情加剧的病人能够。

3.3 病情加剧后果较非常好，有之年前断或不不近断类固醇病人的哮喘或可能亦会的病变

统计分析得出结论了宽效针剂在传染病病情加剧方面极低剂量本品非常有占优势，因此它能使病情加剧后果较非常好的病变获益非常多。而在相当多的病情加剧后果原因之年前，之年前断病人是病情加剧的最过关斩将预测原因，也是可能会病变不能赢取极好病状的极为重要彻底解决办法之一。核桃酸克林甲酯衍生物砹宽，血本品剂量非常阳稳，造成非常保有稳定的和非常极多的不当质子化，有助抑制病变因为或低剂量不佳而之年前断或不不近断类固醇病人；每年底只均需服用一次，给本品方便，有助病变坚决宽期的病人；作为服用针剂，也有助我们辨认单单病变潜在的之年前断或不不近断病人的彻底解决办法，并马上补救。此外，对于自知极为重要在于劣、依从普遍性不好或不能更快速反应病人的病变，应用以核桃酸克林甲酯衍生物病人也能适度抑制他们之年前断或不不近断病人的可能亦会普遍性。因此，对于有之年前断或不不近断类固醇病人哮喘或可能亦会的病变，核桃酸克林甲酯衍生物的不同之处提议了它在这类病变之年前不可替代的地位。

3.4 对恢复原机制，回老家归社亦会上尽速较非常好的病变

核桃酸克林甲酯衍生物在理论上掌控病变多维病因的同时造成的不当质子化（如EPS、降解异常等）较小，且能理论上更高病变的社亦会上机制。因此对于病变精神上病因更高后回老家归社亦会上不具极好的促进功用，所以对于那些对机制恢复原尽速非常好的病变非常合适。

心理病因病变的病耻感是直接影响病变坚决病人回老家归社亦会上的重要原因。对于学生或有临时工的这类病变，核桃酸克林甲酯衍生物每年底服用一次的特普遍性，非常有助帮助他们克服因为忙而漏本品的彻底解决办法，也能非常好的前提他们的个人资料，有助病变的宽期病人和病状。

4 核桃酸克林甲酯衍生物的词与乳制品

4.1 应用以方法有

常规应用以方法有：首次三角眼睑服用核桃酸克林甲酯衍生物150mg，d8三角眼睑服用100mg，以后每个年底服用一次，可在75～150mg eq的范围内慎重考虑合适的服用施打，服用肺脏可以为三角眼睑或臀眼睑，应以两侧交替服用。对于施打的慎重考虑，第3针的施打慎重考虑应以根据病因的致使度以及既往低剂量类固醇的各种类型和施打而定，慎重考虑宽效针剂阳稳获释的特普遍性，如病变低剂量尚可，宜慎重考虑较非常好施打非常有助病变的病因掌控。可维持期的病人施打因人而异，一般而言较非常好的可维持施打比极极低的可维持施打能非常理论上地降高于病情加剧数万人，但非常好施打相应以地亦会造成较多的不当质子化，直接影响病变的依从普遍性。因此，并不均需要阳衡和不当质子化，慎重考虑一个既能理论上传染病病变病因周期普遍性，保有稳定病状，又能把不当质子化降高于到最极多的可维持施打。核桃酸克林甲酯衍生物作为第二代抗击精神上病因本品宽效针剂，如果病变在急普遍性期及过关斩将化期的特别是在且低剂量极好，可维持期的施打可与急普遍性期病人施打远比；如果低剂量较劣，在急普遍性期与过关斩将化期足下量足下施打病人后，并不均需要根据病变有机体情况下可不适量，如病状保有稳定，可慎重考虑6个年底后可不适量。

4.2 急普遍性期病人

4.2.1 从未用过利培衍生物或克林甲酯衍生物缓释片者 促请短期低剂量利培衍生物或克林甲酯衍生物缓释片小施打，观察有无特殊类固醇过敏质子化，如无，赋予核桃酸克林甲酯衍生物宽效针剂单一用本品。应用以方法有同上。

4.2.2用过利培衍生物或克林甲酯衍生物缓释片者 如果病变既往用过利培衍生物或克林甲酯衍生物缓释片，可以反之亦然开始核桃酸克林甲酯衍生物宽效针剂病人，应用以方法有同上。

4.2.3 将要应用以其他抗击精神上病因类固醇者 如将要应用以其他抗击精神上病因本品，按放本品或另行设用本品病人拟议，即：①如放本品换用一个大放本品拟议。②如另行设病人，可不适量。

4.2.4舒服激越病因相对来说者 ①另行设低剂量抗击精神上病因类固醇，可有所区别不具镇静剂功用的类固醇如喹硫阳、奥氮阳、小施打阳或小施打利培衍生物低剂量液等。②短近隔时近另行设苯二氮 类类固醇，如罗拉、氯硝等；可低剂量或眼睑注。③短期另行设氮醇等短效针剂。

4.3 保有稳定期（过关斩将化期）病人

对于急普遍性期病人理论上的病变，核桃酸克林甲酯衍生物并不均需要独自坚决原有施打，过关斩将化病人至极多3～6个年底。应以可能会过关斩将化期类固醇施打抑制，可能会病状的复燃，上升病情加剧的后果。

核桃酸克林甲酯衍生物经过急普遍性期4～6周病人后，均服用了3针，其之年前年前2针是应用以都是在给本品种子系统下的一般而言施打病人。如果第3针的施打慎重考虑不合适，并不均需要在不久的服用之年前同步进行最优化。本品动学模拟三维显示，最优化核桃酸克林甲酯衍生物的服用施打，血本品剂量超单单相应以的参量井水阳并不均需要一个全过程。药理学上有极多部分病变病人全过程之年前因为血本品剂量不足下显现单单来病因周期普遍性，为了较慢马上地掌控病因并不均需要短期另行设低剂量类固醇。因此，过关斩将化期的病人能够都有最优化核桃酸克林甲酯衍生物的施打，逐渐减停急普遍性期短期另行设的低剂量类固醇。遵循单一用本品的病人法则，有助提非常好病变病人的依从普遍性。

过关斩将化期还并不均需要追捧病人期近显现单单来的不当质子化或宽期可能亦会显现单单来的不当质子化，作单单相应以的彻底解决问题，防止因不当质子化对病变宽期病人依从普遍性的直接影响。此外，更快速反应学前及心理病人可以帮助病变恢复原社亦会上机制。

4.3.1 有精神上病因普遍性存留病因者

独自急普遍性期核桃酸克林甲酯衍生物的理论上施打病人，如有病状周期普遍性，可采取以下拟议：①加大原服用施打。②如已用最非常好施打每年底150mg，目年前尚有超过150mg的循证依据，可缩短服用周期，提年前1周服用。③另行设适量克林甲酯衍生物缓释片用本品。④另行设其他抗击精神上病因类固醇，选本品概述：相异本品理机制的类固醇，该病变既往用本品科学知识。

4.3.2 无精神上病因普遍性存留病因者

独自急普遍性期核桃酸克林甲酯衍生物的理论上施打病人，另行设的低剂量抗击精神上病因本品可可不适量或改用。

4.4 可维持期病人

4.4.1存留精神上病因普遍性病因者 核桃酸克林甲酯衍生物乳制品可不太高于，适量可不过更快。

4.4.2必需痊愈者 病状保有稳定已6个年底者，且社亦会上机制恢复原极好，核桃酸克林甲酯衍生物可可不适量，如每年底150mg缩减每年底100mg，每年底100mg缩减每年底75mg，或该线至5周服用1次。另行设的低剂量抗击精神上病因类固醇可改用。

4.4.3部分原先不感兴趣低剂量类固醇病人的可维持期病变 为了宽期病人传染病病情加剧、给本品方式为便利等原因，也可慎重考虑在可维持期放用核桃酸克林甲酯衍生物。词换用常规应用以方法有，乳制品均需慎重考虑之年前应用以的抗击精神上病因本品的各种类型和施打。

4.5 核桃酸克林甲酯衍生物放本品方针及对等施打

4.5.1从既往低剂量克林甲酯衍生物缓释片或利培衍生物放本品至核桃酸克林甲酯衍生物 ①放本品方式为：可以马上改用低剂量本品，次日服用；也可以较较慢度更快一个大停本品。若病变为急普遍性期病变，常常是应用以较非常好类固醇施打的病变，尽量可能会马上或过更快改用低剂量类固醇，以免引起病变的病因周期普遍性。②放本品施打：既往低剂量利培衍生物或克林甲酯衍生物缓释片的病变放用核桃酸克林甲酯衍生物，无论是何施打，都促请常规的负重施打拟议（d1：150mg；d8：100mg），三角眼睑服用。

4.5.2从利培衍生物微球或其他抗击精神上病因本品宽效针剂放用核桃酸克林甲酯衍生物 ①放本品方式为：既往应用以利培衍生物微球或其他习惯宽效针剂病人的病变，可以在到时服用时反之亦然放用远比施打的核桃酸克林甲酯衍生物，无均需应用以中选的负重给本品种子系统。如果放本品全过程之年前病状显现单单来周期普遍性，可以短暂合用克林甲酯衍生物缓释片、等类固醇。②放本品施打：宽效利培衍生物针剂与核桃酸克林甲酯衍生物的施打放算非常非常简单，即后者年底施打是宽效利培衍生物针剂施打的2倍。具体情况下放算见列于1。其他抗击精神上病因类固醇宽效针剂与核桃酸克林甲酯衍生物错综复杂的等效施打尚缺少统计分析数据。

4.5.3从其他低剂量抗击精神上病因本品放用核桃酸克林甲酯衍生物 ①放本品方式为：鉴于多数低剂量抗击精神上病因本品的砹不到3d，所以核桃酸克林甲酯衍生物应以该按照中选的负重给本品种子系统应用以（d1：150mg；d8：100mg）。原低剂量抗击精神上病因类固醇逐渐适量，若低剂量阿立甲酯唑、齐拉、氨磺必利或习惯类固醇，促请1～2周内完成适量和停本品，若低剂量镇静剂功用和/或抗击胆碱能功用要过关斩将的阳、奥氮阳或喹硫阳，促请一个大放本品的近隔时近非常宽，一般均需2～4周，阳可能亦会均需非常宽的近隔时近，有时甚至为宽期小施打合用。②放本品施打：缺少除利培衍生物和克林甲酯衍生物以外的低剂量抗击精神上病因本品与核桃酸克林甲酯衍生物近等效施打资料，列于2的施打来自药理学实践，可外概述。但核桃酸克林甲酯衍生物的慎重考虑施打除了概述之年前的低剂量类固醇的各种类型和施打以外以及病变目年前所处的病因时期，前提想要赢取比之年前用本品非常进一步的等。有统计分析断定，非急普遍性期的病变放用核桃酸克林甲酯衍生物保有稳定施打者100mg最多（35.6%），而急普遍性加剧者的保有稳定施打150mg者居多（39.2%）。

服用门窗：核桃酸克林甲酯衍生物第2次给本品近隔时近应以为第1次服用后的d8，可在此日期的年前后2d内给本品（可以在d6到d10内的任意近隔时近内给本品）。第2针不久每年底给本品1次，在预计的给本品近隔时近年前后7d内给本品大多可。

如果自年时才给本品已有规律4～6周（预料给本品近隔时近的2周内），应以尽速不感兴趣一次核桃酸克林甲酯衍生物三角眼睑服用（换用之年前的保有稳定给本品施打），而后再同步进行每年底服用。

如果西南方年时才给本品＞6周而＜6个年底，应以尽速以病变之年前服用的保有稳定施打重另行开始病人，倒数2次核桃酸克林甲酯衍生物三角眼睑服用，2次服用有规律1周，2次服用施打大致相同（若病变之年前的保有稳定施打是150mg，则2次服用大多换用100mg），而后再同步进行每年底1次服用。如果漏本品举例来说年时才给本品超过6个年底，则重另行开始负重给本品种子系统开始病人。见应用以方法有。

4.7 常见于不当质子化及彻底解决问题

常见于不当质子化：①锥体外系病因，之外颤抖、眼睑张极为重要在于增非常好、静坐不能等；可赋予抗击胆碱能类固醇骨髓移植彻底解决问题，如苯海索。②非常好泌乳素胱氨酸，病变可显现单单来与非常好泌乳素胱氨酸系统普遍性的病因，如年底经麻痹、闭经、泌乳、男普遍性胀痛等，目年前尚有理论上病人方法有。可以另行设之年前本品如调理，或另行设小施打阿立甲酯唑。如有必要，可以请系统普遍性专科亦身体检查。③精神上病因，如失眠、心理等病因，可骨髓移植彻底解决问题。④运动所量上升，14个年底核桃酸克林甲酯衍生物的统计分析辨认单单运动所量上升的%为23%，如果显现单单来相对来说运动所量上升，促请病变极多食多运动所。一般不当质子化骨髓移植彻底解决问题后可大大降低或绝迹，无均需适量或停本品，若显现单单来致使不当质子化，如QTc该线超过450ms，过敏质子化、迟发普遍性运动所障碍等，则宜暂时中止服用，骨髓移植彻底解决问题，放用其他类固醇。

4.8 应用以要点

4.8.1 应用以禁忌 禁止用以对利培衍生物或克林甲酯衍生物过敏病变，之外过敏普遍性质子化和血管高血压井病变。高于剂量亦会转化为克林甲酯衍生物，它是利培衍生物的降解游离，所以高于剂量禁止用以那些值得注意对克林甲酯衍生物或利培衍生物过敏的病变，也禁用以对高于剂量任何红曲过敏的病变。

4.8.2 则有 ①原有QTc近期该线两书者，或目年前心电图显示：异普遍性恋QTc≥470ms，男普遍性QTc≥450ms。②有迟发普遍性运动所障碍哮喘者。③既往低剂量抗击精神上病因类固醇显现单单来致使EPS者。

4.9 特殊人群施打慎重考虑

4.9.1肾损伤病变 并未在肾脏损伤病变之年前对高于剂量同步进行子系统的统计分析。值得注意该本品主要经肾脏体液内，心肌妨碍病变的肌酸酐亦会降高于，应以降高于此类病变的施打。对于轻度肾脏损伤的病变（眼睑酐肌酸酐≥50mL·min－1至＜80mL·min－1），中选高于剂量的都是在用本品施打为：d1赋予100mg，1周后赋予75mg，这两剂类固醇大多换用三角眼睑服用给本品。不久每年底服用50mg，可以慎重考虑三角眼睑或臀眼睑肺脏给本品。不中选高于剂量用以之年前度或重度肾脏损伤病变（眼睑酐肌酸酐＜50mL·min－1）。

4.9.2肝损伤病变 并未在肝损伤病变之年前同步进行高于剂量的统计分析。根据一项克林甲酯衍生物低剂量本品的药理学统计分析结果推测，轻度或之年前度肝损伤病变应用以高于剂量时无均需最优化施打。并未在重度肝损伤病变之年前同步进行克林甲酯衍生物的统计分析。

4.9.3孕妇及母乳喂养男士 用本品目年前不能在哺乳男士之年前对高于剂量同步进行充份、严苛的对照试验。在克林甲酯衍生物动物统计分析和利培衍生物体液统计分析之年前辨认单单克林甲酯衍生物可分泌到牛奶之年前。因此，母乳喂养男士不感兴趣高于剂量期近，促请不要哺乳。

4.9.4儿童用本品 并未在18岁以下的病变之年前对高于剂量的兼容普遍性和确实同步进行充份、严苛、子系统的统计分析。

4.9.5中年人 高于剂量的药理学统计分析不能不属于足下够数量的65岁及以上人会来确定这些人会的质子化前提与刚出生人会相异。其他年度报告的药理学统计分析也不能确定中年病变和年轻病变在类固醇质子化上存在歧异。一般情况下下，中选心肌正常的中年病变应用以高于剂量的施打和心肌正常的刚出生病变大致相同。由于中年病变有时亦会伴随心肌回升，因此在施打慎重考虑上应以慎重，所以还应以概述上述肾脏损伤病变的中选施打。

4.10 正确的服用方法有

高于剂量均外眼睑内服用应用以。可以慎重考虑三角眼睑或臀眼睑服用。服用时，应以严苛按照标准眼睑内服用方法有操作，纵向进针并很慢将类固醇流进眼睑肉凹陷处。注意不要将类固醇服用入血管之年前。每剂类固醇都应以一次普遍性服用完毕，不能分次服用。应以根据病变的运动所量情况下确定所用的封口型号。三角眼睑服用时，运动所量≥90kg的病变应以应用以1.5英寸的22号封口同步进行服用，运动所量＜90kg的病变应以应用以1英寸的23号封口同步进行服用。在臀眼睑肺脏服用高于剂量时，促请应用以1.5英寸的22号封口。应以将类固醇服用到臀眼睑的外上象限。应以交替应用以两侧的三角眼睑或臀眼睑。