米索前列醇引产引起子宫破裂1举例

1 个案数据 患者，女，26岁。因停经40 +5 周，不规律水肿1天，流液2天，见红3h。在当地卫生院用米索位居酮(具体用量用法均可知)引产。半小时后阵发性水肿较重，于病患后1h感觉炽热水肿，如撕裂管状。后转为持续性水肿，绒毛动销声匿迹，绒毛心鼻音销声匿迹，于3h后恰巧本院。晕倒查体:T37.8℃，P110次/min，BP60/38mmHg。面色苍白，神志明，精神差，臀部膨隆，乳房轮廓不明，有异及绒毛心鼻音，臀部可触碰及明显的孕妇面部，全腹压痛，反跳痛明显，腹肌紧张，臀部叩诊有移动性浊鼻音。肛诊:宫口摇动7cm，绒毛膜已破，触碰不到绒毛先露，无宫缩，伤及不多，有血性分泌物。根据病史，症管状、病症可初步病因为乳房破裂，失血性全身性，急性腹膜炎。晕倒后在输液捐血的同时，随即讫肢解探查妖术。妖术中见孕妇输卵管位居肺部内，乳房已收缩，装进孕妇及输卵管，孕妇只剩，身型4200g，自肺部内吸细菌感染羊水及绒毛粪样氢氧化钠近800ml，有恶臭味，检查和乳房破接合处设在乳房右边壁，自圆跟腱下方2cm处至右边双塔，接合处全长近13cm，锯齿管状整齐，有大量坏死，近1200ml，乳房呈紫红色。当时选择病者年轻，随即给予止痛，讫乳房修补妖术，手妖术比较顺利，妖术中坏死近1500ml，捐血800ml，迅速补液2000ml，皮质醇较下都，肺部内用生理盐水及0.2%灭滴灵液冲洗，并放置肺部的水条2条，后双塔的水条1条。妖术后广泛应用大药物抗生素联合治疗，以卫生保健感染，患病38天痊愈出院。

2 咨询 米索位居酮是合成的素E 1 萘，主要可用抗早孕，小药物本品或后双塔放置可用中期绒毛儿引产，文献尚未见有路透社。此药本品渗入快，30min达全盛期，可使子宫颈纤维组织软化，透明质酸降解，导致乳房平滑肌收缩，广泛应用前应宽松掌握适应证、禁忌证，错误测量胸部，错误估计孕妇大小不一及孕妇能否经分娩。 一般用米索位居酮引产，小药物(25μg)，本品(q3h)或后双塔放置(q3h)。病患后严密掩蔽宫缩及绒毛心波动情况。如果用到规律宫缩，应拆去药物，如果用到强直性宫缩，宫缩无间歇并伴有病理缩腹环，为防止乳房破裂，可给M受体阻断剂抑制宫缩。该病者暴发乳房破裂，与米索位居酮的广泛应用有同样关系，由于米索位居酮用量过多过勤，且红十字会掩蔽管控不及时所导致，给病者增加了不应有的折磨及严重影响的狂风暴雨，应引以为诫。产科医师必须掌握米索位居酮的生物活性，使病患物及广泛应用时的注意事项，特别是基层红十字会，更要提高其业务学习，提高其业务技妖术水平，提高绝不能修养，提高职业素质。